First Name / पहला नाम *

Middle Name / मध्य नाम *

Last Name / सरनेम / अटक*

Gender / लिंग *

Mobile No. / मोबाइल नंबर *

WhatsApp No. / व्हाट्सएप नंबर *

Age / उमर *

DOB / जन्म तारीख *

State / राज्य *

Dist / जिला *

City / शहर का नाम *

PinCode / पिन कोड *

Full Address / पुरा पता *

Have you done SiddhaChal Navwanu ?/ क्या आपने सिद्धाचल नव्वाणु किया है? *

YesNo

Are you mumukshu ?/क्या आप मुमुक्षु है? *

YesNo

Details of your currently running Tapasya?/आपकी वर्तमान में चल रही तपस्या का विवरण *

YesNo

Planning to do any Tapasya ? / यात्रा दरम्यान कोई तपस्या करना चाहते हो? विवरण दे *

YesNo

Has any member of your family filled the application form? / क्या आपके परिवार के किसी सदस्य ने आवेदन पत्र भरा है? *

YesNo

If Yes, परिवार के आवेदन पत्र नं (Form number)

Do u know any sangpati ?

YesNo

Name and mobile number of the family member to whom we can inform in case of emergency/ परिवार के सदस्य का नाम एवं मोबाईल नम्बर जिन्हें हम आपातकाल में जानकारी दे सके *

Form Details